Z každé malé rány může být velký problém
Vydáno: 10.02.2012 07:35
, Autor: Markéta Ostřížková
Při dlouhodobě zvýšené hladině cukrů v krvi dochází k poškození nervů a cév a ke snížení obranyschopnosti organismu. Proto se diabetikům obtížně hojí rány, nejčastěji na dolních končetinách. Pacienty velmi často trápí bércové vředy. Jejich hojení je při diabetu velmi obtížné. Není ale nemožné.
Poškození nervů, které mají „na starosti“ zásobování svalů, má širokou škálu projevů: od slabosti přes zvýšenou únavu končetin a řezavé bolesti a úbytek svaloviny až po brnění, pálení, mravenčení a ztrátu citlivosti. Člověk s takovým postižením například vnímá horkou vodu jen jako teplou a snadno se opaří. Stejně tak necítí bolest z poranění, a tak si ránu včas neošetří. Stejně nebezpečné mohou být praskliny nebo plísňové infekce.
Krůček ke vzniku bércového vředu
Celková imunita diabetika je snížena. Při vysoké hladině cukru v krvi jsou léčivé schopnosti bílých krvinek značně omezeny. Infekce se pak šíří a je obtížné ji potlačit; k jejímu pronikání přispívá také horší prokrvení cévních stěn, které ztratily svou pružnost. Jakmile pak tkáň potřebuje na hojení rány více krve, cévy ji nedokáží přivést. „Bércový vřed je poškození kožního krytu, jež zasahuje různě hluboko do podkožních tkání. Nejčastěji se vyskytuje na vnitřní straně kotníku a mezi kolenem a bércem. Žilní bércové vředy jsou projevem městnání krve v dolních končetinách. Při přetlaku v žilním řečišti dochází k žilní nedostatečnosti,“ říká specialistka z poradny pro léčbu ran při Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny1. LF UK a VFN v Praze, Mgr. Markéta Koutná.
Žíly v dolních končetinách se rozšiřují. Chlopně ztrácejí svou správnou funkci a propouštějí část krve zpět. Průtok krve končetinou se zpomaluje, tekutina z krve v přeplněných žilách přestupuje do podkoží. Rozvíjí se otok. Jeho následkem pak dochází k poruše výživy kůže. Pak už je jen krůček ke vzniku bércového vředu. Jeho první známkou je místní zarudnutí. Kůže je ztenčená, suchá, někdy ekzematická. Defekt sám bývá ohraničený, s rovnými okraji. Rána bývá provázena otokem a dalšími změnami na kůži a často je bolestivá.
Běh na dlouhou trať
Léčba bércových vředů vyžaduje dlouhodobou spolupráci diabetika s odborníkem. Často se do ní zapojují i další členové rodiny. Její nezbytnou součástí je komprese (stlačení) elastickými obinadly či speciálními punčochami, někdy je zapotřebí chirurgického zákroku (např. odstranění křečových žil). Systémová léčba se odvíjí od stavu diabetika (dieta, léky, inzulinová pumpa) včetně léčby bolesti. Místní léčba spočívá v použití vhodných materiálů, které napomáhají k urychlení hojivého procesu. Moderní krycí prostředky využívají vlhké hojení. To přináší několik výhod: Materiál se nelepí ke spodině rány – nově vytvořená tkáň se tedy nepoškozuje. Výměna krycího obkladu je téměř bezbolestná a rovněž není tak častá jako při použití tradičních materiálů.
Fáze hojení bércových vředů
-
Čisticí fáze. Odstranění nekrotické tkáně a fibrinových povlaků, vyčištění spodiny rány, antimikrobiální krytí.
-
Granulační fáze. Ochrana spodiny rány před mikroby, vysycháním a drážděním, podpora tvorby nové tkáně.
-
Epitelizační fáze. Podpora hojení, udržení vlhkého prostředí, ochrana nově vzniklé tkáně.
Mgr. Markéta Koutná - poradna pro léčbu ran, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny1. LF UK a VFN v Praze.
Zdroj: Moje zdraví 2/2012 (vyšlo 30.1.2012)
Napište svůj názor
Poslední příspěvky:
Bércové vředy
V léčení bércových vředů mohou pomoci i byliny.Na posílení je dobrá vnitřní(bílá )slupka...
| 10.2.2012 9:36:46 | Bábina |
Vstup do diskuse