Žena diabetička a těhotenství
Vydáno: 02.06.2011 19:30
„Pro těhotenství a narození zdravého potomka není důležité, jakým typem cukrovky žena trpí. Rizika a léčené cíle jsou vždy obdobné,“ říká MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková.
související témata:
Těhotenství a porod
Diabetologie
Gynekologie a porodnictví
Genetické vyšetření obou partnerů je výhodné již v rámci péče před otěhotněním. Nejprve probíhá formou podrobného pohovoru s genetikem. Ten určí, zda by byla užitečná i některá další vyšetření. Pro ženy diabetičky ve fertilním věku je také podstatné, že schopnost otěhotnět je při nejčastějších typech cukrovky, v naší populaci tedy diabetu 1. i 2. typu, jen nevýznamně nižší než u ostatních žen.
Co byste mi poradila, pokud se jako diabetička rozhodnu otěhotnět?
-
Rozhodně o plánech na založení rodiny včas informujte svého diabetologa i gynekologa a řiďte se jejich doporučeními.
-
Pokud nemáte některé závažné pozdní komplikace cukrovky, zejména poškození ledvin doprovázené snížením jejich funkce nebo těžké změny na oční sítnici, pravděpodobně těhotenství doporučí.
-
Jednoznačně ovšem platí, že otěhotnět by nikdy neměly ženy s cévním postižením, zejména koronárních tepen na srdci. Těhotenství je pro takto nemocný organismus obrovskou zátěží, přímo ohrožuje život pacientky.
Kdy je nejvhodnější doba pro početí dítěte?
Početí dítěte musí být naplánováno na dobu, kdy je žena optimálně metabolicky kompenzována. Hladiny cukru v krvi se musejí maximálně blížit normálním hodnotám. Přísná pravidla pro kompenzaci je třeba dodržet po celé těhotenství. Ženy zejména s cukrovkou 2. typu léčené léky na cukrovku (perorální antidiabetika) je lépe převést na léčbu inzulinem již před plánovaným otěhotněním. Některé ženy s diabetem 2. typu na dietě lze i na počátku těhotenství léčit pouze diabetickou dietou. Ale je téměř jisté, že v druhé polovině gravidity bude nutná léčba inzulinem v několika denních dávkách.
Jaké zdravotní problémy nejvíce ohrožují plod?
Děti diabetických matek mají stále o něco vyšší procento vrozených vývojových vad. Opakovaně vysoké hladiny cukru v krvi, a zejména ketoacidóza, jsou prokázanou příčinou různých vývojových vad. Tyto děti jsou také více ohroženy výskytem poporodních komplikací. Bývají to diabetická fetopatie (to je poškození plodu), infekce po porodu, křeče a jiné neurologické obtíže. Pro plod také mohou být nebezpečné opakovaně velmi nízké hladiny cukru v krvi.
Bývají i nějaké typické méně závažné zdravotní problémy?
Diabetes je často doprovázen chorobami štítné žlázy. Příznaky těchto onemocnění se mohou poprvé objevit v těhotenství nebo po porodu.
Proto je nutné věnovat pozornost
-
padání vlasů
-
suché kůži
-
únavě
-
zimomřivosti
-
zácpě
-
zhoršení paměti.
Nebo naopak nesnášenlivosti tepla, nervozitě, bušení srdce, průjmům. Ve druhém trimestru těhotenství se mohou vyskytnout typické potíže zhoršené přítomností diabetu, ať už vaginální mykózy, infekce močových cest, pálení žáhy, či brnění prstů, způsobené útlakem nervu v karpálním tunelu. Je nezbytné včas na tyto potíže upozornit svého diabetologa či gynekologa.
Musí těhotná diabetička podstoupit nějaká vyšetření navíc než ostatní ženy?
Co se týká diabetu, měla by navštěvovat specializované poradny pro těhotné diabetičky. Ne každý diabetolog se totiž této problematice věnuje. Porodnická sledování jsou u diabetiček častější než u zdravé populace. Ultrazvukové vyšetření plodu rovněž bývá prováděno vícekrát než u zdravých žen. Kritéria pro vyhledávání vrozených vývojových vad jsou přísnější. U řady žen je indikován odběr choriových klků (kordocentéza či CVS) nebo plodové vody (amniocentéza) a jejich podrobné vyšetření.
Doporučuje se speciální jídelníček?
Základem léčby každé cukrovky je diabetická dieta. V těhotenství vzhledem ke snaze o téměř normální hladiny cukru v krvi je třeba diabetickou dietu dodržovat velmi striktně. Po dohodě s ošetřujícím diabetologem lze zvýšit obsah sacharidů v jídelníčku. Základní diabetická dieta 225 g sacharidů na den může být zvýšena, například na 250 nebo 275 g sacharidů na den.
Rodí diabetičky v termínu?
Je vhodné, aby porod proběhl co nejblíže stanovenému termínu. Preventivní hospitalizace v posledních týdnech bývá doporučena, neboť plod je ohrožen náhlým úmrtím v děloze. Zejména tam, kde metabolická kompenzace byla v průběhu gravidity špatná.
Mohou ženy s cukrovkou porodit přirozeně?
Ano, porod lze vést spontánně vaginální cestou. I přes snahu o přirozený porod je u žen s diabetem větší procento císařských řezů. Dnes nepředstavuje ani spontánní porod, ani porod císařským řezem pro diabetičku a její dítě žádné větší riziko. Není třeba ani žádná zvláštní předporodní příprava. V průběhu porodu žena dostává infuzí současně glukózu a inzulin. Hodnoty hladiny cukru v krvi jsou ošetřujícím personálem pečlivě sledovány a udržovány v normálním rozmezí.
Těhotenství diabetiček bývala v minulosti velmi riziková. Děti diabetiček se rodily dříve, často po porodu umíraly, mnohdy byly postiženy vývojovými vadami. Také úmrtnost a nemocnost diabetiček byla v souvislosti s porodem vyšší než u zdravých žen. Nyní je mateřská úmrtnost i úmrtnost narozených dětí srovnatelná se zdravou populací.
Zdroj:www. zdn.cz
Napište svůj názor
Poslední příspěvky:
---
Když těhotná diabetička bude poslouchat a dodržovat rady svého doktora, tak by neměl být problém...
| 9.6.2011 12:54:27 | damami |
-
dneska se to všechno hlídá, myslím, že i maminka diabetička nemusí mít obavy, jak tomu bylo dřív
| 24.2.2011 19:39:15 | Adamko |
Diabetička a těhotenství
Skvělá zpráva pro diabetičky. Mateřství není problémem.
| 19.12.2010 15:24:14 | verynka |
Žena diabetička
V dnešní době, mají těhotnou diabetičku lékaři pod kotrolou až do porodu
| 16.12.2010 15:01:37 | vopis |
pěkně
a srozumitelně napsáno!
| 10.12.2010 23:11:16 | Tereza7 |
..
hezký..a hlavně GDM přibývá
| 9.12.2010 23:59:56 | sazik57 |
-
Má sestřenice má cukrovku od dětství- pichá si inzulin už spoustu let a má zdravého, šikovného...
| 9.12.2010 8:00:40 | Bobina |
aaaaaaa
Mám kolegyni,která je diabetička a pod dohledem lékaře své těhotenství prožila...
| 9.12.2010 7:31:24 | Marťouš |
Vstup do diskuse